手術切除、放療治療和化療,是治療惡性腫瘤三種最重要的伎俩,其中手術和放療屬于部门性治療,化療則透過藥物注射或口服,對付全身性的惡性疾病如白血病、淋巴瘤或轉移性腫瘤,對于轉移機會不高的早期惡性腫瘤,治療的步骤以手術切除或放射治療爲主,好多時候病人先接受表科手術切除,等傷口愈合以後,再用術後放療,以预防腫瘤部门複發。
近年由于醫學知識水平提高,醫療技術進步,早期癌病診療的比例逐漸提升,若何善用手術切除和術後放療成了醫學進步的指標地点。因爲人本思想的發達和人道化醫療的钻营,所有表科手術都自巨創走向幼創和微創的技術,以達到器官保留、損傷恢複急剧和齐全,以及留下美觀的主张5菧p少組織切除有增长腫瘤部门複發的可能,因而用最守旧的手術切除腫瘤後,若何配搭副作用至少而最有效的放療,成了惡性腫瘤治療最高的醫學境界。
冷靜的分析一下,早期腫瘤最高境界治療的挑戰性何在?現代的醫學造影技術很精細,原發腫瘤的地位、大幼、形狀都顯示得很明显,以最幼範圍切除腫瘤和周邊正常組織的技術,表科醫師也不難做到,最大的挑戰在若何消滅暗藏在瘤床組織肉眼看不見的癌細胞!以婦女發生率很高的乳腺癌爲例。
表科醫師吓酌最守旧的腫瘤切除也就是保乳手術,等傷口愈合以後,給予部门的常規放療,這是20年來最常用的療法,這種所謂術後體表放療,通常用X線作全乳房照射,每天照射1次,給予2Gy的劑量,總共必要在六個星期分30次給予60 Gy的劑量。爲了減少放射治療的副作用,最後5次的照射,通?s幼照射的範圍,隻照射傷口左近的組織,也就是部门乳房照射術。目前T1,T2期乳腺癌,用保乳手術加術後全乳照射和部门乳房加量照射,腫瘤部门节造率很高,治療後乳房的美觀差強人意,成了醫學中心最常用的療法。
早年使用的全乳切除太不人路,療後短缺了一側乳房,對病人的美觀和生理打擊太大,再也很少醫師用在早期乳腺癌的治療。
乳腺癌是西方國家婦女發生率最高的癌病,乳癌自己檢查和普查計劃推廣以後,早期乳癌診斷的比例提高,保乳手術療法成效又好,起碼對乳腺癌來講,不再談癌色變。受此鼓励,醫學界想方設法找更守旧而成功的放療技術,結果找到了兩個創新的方向,其一是術中放療,另一是部门乳房照射,Intrabeam治療繫統的出現,提供了這個方向實現的條件。
Intrabeam繫統的特點是选取隻有1.6kg沉、能够放在手心上這麽幼巧的直線加快器,以産生50kV低能量的X線。被加快的電子先導人一支3mm直徑、10公分長的導管,打擊管端的金靶,遂産生X線。手術時表科醫師將腫瘤切除,把加快器管導的靶端伸進瘤床,等加快器固定在支架上,通上電流,X線就從瘤床內圓球狀施源器的中心點,均勻的向表照射手術時遺留在瘤床組織層的癌細胞,按瘤床施源器直徑的大幼,照射時間約10-50分鍾。照射实现,才縫合隐语,因而Intrabeam繫統是在手術後第一時間,針對最關鍵的靶區,做最幼範圍的部门乳房照射的術中放療技術。
由上可知Intrabeam術中放療體統的優勢,呈現在多方面:
1)腫瘤手術切除和放療一次執行,節省處理的步驟,和醫師、病人的時間。
2)在表科醫師親手直視下對準5-10毫米組織層照射,被照射靶區精準、範圍最幼,達到放射治療保護正常組織的最高境界。
3)手術後第一時間照射,获得生物學上最大滅癌成效。
4)使用通常的手術室,不必要建造額表的輻射屏蔽牆壁結構。
5)Intrabeam繫統的支架底座有平穩的輪子,能够在分歧的手術室遊走輪流充分使用。
6)除了乳腺癌表,也能够由分歧的科室醫師用在腦瘤、胰腺癌、直腸癌、結直腸癌、胃癌、軟組織赘瘤、複發性腫瘤和其他惡性腫瘤,作爲多元化術中放療之用。
7)Intrabeam術中放療之後,若是必要體表射束放療和化療,能够配套使用,Intrabeam術中放療已經一次給了大劑量的照射,不只不會影響或延遲放療和化療的開始,并且能够幫助降低體表放療的劑量並縮短療程。
出席2008年7月8日在北京由衛生部铺排的Intrabeam産品專家評審會(從左到右):
陳光耀教授、德國海德堡大學F.Wenz 授、德國蔡司公司D.Wolf博士和蔡司遠東公司林兆光經理。





